[保険薬局の薬剤師]

お世話になっております。保険薬局で薬剤師をしている者です。

令和8年度改定に伴う、かかりつけ薬剤師フォローアップ加算とかかりつけ薬剤師訪問加算の算定で、3点判断に迷っています。

1点目は、かかりつけ薬剤師フォローアップ加算です。調剤を行った後日に、かかりつけ薬剤師が電話等でフォローアップを行いました。その後、同じ薬局で再度処方箋を受け付けたのですが、その日はかかりつけ薬剤師が休みで不在でした。この場合でも、フォローアップ加算を算定してよいのでしょうか。

2点目は、かかりつけ薬剤師訪問加算の算定時点です。患者さんやご家族の求めに応じて患家を訪問し、服用薬の管理方法の指導や残薬の整理等を行い、その結果を保険医療機関に情報提供しました。この加算は、訪問した日に算定するのでしょうか。それとも別の時点でしょうか。

3点目は、訪問加算についても、再度処方箋を受け付けた際にかかりつけ薬剤師が不在だった場合に算定できるのかという点です。

不在時に算定できる場合、薬剤服用歴等に記載すべき事項があれば、あわせて教えていただけますと幸いです。

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[岡 大徳]

かかりつけ薬剤師フォローアップ加算と訪問加算は、再度処方箋を受け付けた際にかかりつけ薬剤師が不在であっても算定できます。いずれの加算も、かかりつけ薬剤師が来局時以外に行った業務を、次の処方箋受付の際に評価するものです。ところが、算定する時点や、担当者が不在の日の扱いが判断しにくい状況です。本回答では、3つの論点を整理します。

結論として、3点に整理できます。1つ目はフォローアップ加算で、再度処方箋を受け付けた際にかかりつけ薬剤師が不在であっても算定可能です。2つ目は訪問加算の算定時点で、患家への訪問後に、当該患者から再度処方箋を受け付けたときに算定します。3つ目は訪問加算の不在時の扱いで、同様に算定可能です。ただし、いずれも服薬管理指導料1のロ又は2のロと併せて算定する際は、業務の内容とかかりつけ薬剤師の氏名を薬剤服用歴等に記載します。根拠は疑義解釈資料（その2・調剤）問21〜問23にあります。

フォローアップ加算は、かかりつけ薬剤師が不在でも算定できます。疑義解釈資料（その2・調剤）問21では、調剤を実施し、後日、かかりつけ薬剤師フォローアップ加算に係る業務を行い、同一保険薬局で再度処方箋を受け付けた際、当該患者のかかりつけ薬剤師が不在であった場合も算定可能かが問われました。これに対し、算定可能とされています。ただし、服薬管理指導料1のロ又は2のロと併せて算定する際には、電話等によりフォローアップした旨及び日時、実施した聞き取りや指導等の内容等に加え、かかりつけ薬剤師の氏名を薬剤服用歴等に記載することとされています。

訪問加算は、訪問後に再度処方箋を受け付けたときに算定します。疑義解釈資料（その2・調剤）問22では、患者又はその家族等の求めに応じて、患家を訪問して服用薬の管理方法の指導及び残薬の整理等を行い、その結果を保険医療機関に情報提供した場合に、かかりつけ薬剤師訪問加算の算定はどの時点で行えばよいかが問われました。これに対し、患家への訪問後に、当該患者から再度処方箋を受け付けたときに算定することとされています。訪問した日に算定するのではない点に注意が必要です。

訪問加算も、かかりつけ薬剤師が不在でも算定できます。疑義解釈資料（その2・調剤）問23では、調剤を実施し、後日、かかりつけ薬剤師訪問加算に係る業務を行い、同一保険薬局で再度処方箋を受け付けた際、かかりつけ薬剤師が不在であった場合も算定可能かが問われました。これに対し、算定可能とされています。ただし、服薬管理指導料1のロ又は2のロと併せて算定する際には、患家を訪問した旨、患家における残薬状況、実施した指導等の内容等に加え、かかりつけ薬剤師の氏名を薬剤服用歴等に記載することとされています。

まずは、フォローアップや訪問を行った時点で、内容を薬剤服用歴等に記録する運用を整えましょう。後日の処方箋受付時に担当者が不在でも、記録があれば他の薬剤師が算定できます。記録には、フォローアップの日時と内容、又は訪問した旨と残薬状況・指導内容に加え、かかりつけ薬剤師の氏名を必ず含めてください。訪問加算は訪問日ではなく次回の処方箋受付時に算定するため、算定漏れが生じないよう、対象患者を薬局内で共有しておきましょう。

かかりつけ薬剤師フォローアップ加算と訪問加算は、再度処方箋を受け付けた際にかかりつけ薬剤師が不在でも算定できます。訪問加算は、訪問後に再度処方箋を受け付けたときに算定します。服薬管理指導料1のロ又は2のロと併せて算定する際は、業務内容とかかりつけ薬剤師の氏名を薬剤服用歴等に記載してください。

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