[特別食加算の届出を準備する栄養科の管理栄養士]

お世話になっております。栄養科で特別食加算（嚥下調整食）の届出準備を進めている管理栄養士です。

施設基準の責任者要件にある研修について、以前こちらで「摂食嚥下リハビリテーション栄養専門管理栄養士」に係る研修が該当すると教えていただきました。ただ、当院にはこの専門管理栄養士の資格を持つ者がおらず、取得にも時間がかかります。

そこで気になっているのが、これ以外に認められる研修の範囲です。施設基準には「嚥下調整食のテクスチャーや調理方法等に関する実習を伴う適切な研修（嚥下調整食に関する専門的な知識及び技術を有する管理栄養士が、研修内容に関与している場合に限る。）」とあります。

この書きぶりからすると、専門管理栄養士の資格そのものではなく、要件を満たす研修を受講すれば足りるようにも読めます。もしそうであれば、どのような研修なら認められるのでしょうか。研修時間や実習の中身に、決まった条件はあるのでしょうか。

院内で企画する研修や、民間の研修プログラムでも対象になるのかも含めて、判断基準を教えていただけますと幸いです。

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[岡 大徳]

嚥下調整食の責任者研修は、専門管理栄養士の研修のほか、3つの要件を満たす10時間以上の研修でも認められます。特別食加算（嚥下調整食）の施設基準では、実習を伴う適切な研修を修了した管理栄養士を責任者とすることが求められます。ところが、専門管理栄養士の資格がない場合に、どのような研修なら認められるかが判断しにくい状況です。本回答では、該当する研修の要件を整理します。

結論として、責任者要件に該当する研修は、2つの類型に整理できます。1つ目は、日本摂食嚥下リハビリテーション学会及び日本栄養士会が共同して認定している「摂食嚥下リハビリテーション栄養専門管理栄養士」に係る研修です。2つ目は、嚥下調整食に関する専門的な知識・技術を有する管理栄養士を養成することを目的とした10時間以上の研修であって、3つの要件を全て満たすものです。根拠は疑義解釈資料（その5）問143にあります。

専門管理栄養士に係る研修以外にも、10時間以上の研修が該当します。疑義解釈資料（その5）問143では、責任者要件に係る研修が示されました。まず、摂食嚥下リハビリテーション栄養専門管理栄養士に係る研修が該当します。加えて、これ以外にも、嚥下調整食に関する専門的な知識・技術を有する管理栄養士を養成することを目的とした10時間以上の研修であり、3つの要件を全て満たすものが該当するとされています。したがって、専門管理栄養士の資格がなくても、要件を満たす研修を修了すれば、責任者になれます。

該当する研修は、対象者・監修者・実習の3つの要件を全て満たす必要があります。10時間以上の研修が該当するには、次の3つの要件を全て満たすことが必要です。1つ目は、嚥下調整食に関する一定の知識と経験を有する管理栄養士を対象としていることです。2つ目は、研修内容の監修や講師として、摂食嚥下リハビリテーション栄養専門管理栄養士が関与していることです。3つ目は、実習を5時間以上行うことです。特に2つ目の監修者の関与は、施設基準の括弧書きにある「専門的な知識及び技術を有する管理栄養士が研修内容に関与している場合に限る」に対応する部分です。

実習には、3つの内容を含む必要があります。5時間以上の実習には、含むべき内容が具体的に示されています。1つ目は、嚥下調整食のテクスチャーを学ぶための実食です。2つ目は、おいしく安全な食形態で適切な栄養量を有し、見た目にも配慮した嚥下調整食の調理方法です。この調理実習については、参加者ごとに実施するものであることとされており、見学のみでは足りません。3つ目は、自施設で提供している嚥下調整食の振り返りです。

まずは、受講を検討している研修が3つの要件を満たすかを確認しましょう。研修時間が10時間以上か、専門管理栄養士が監修や講師として関与しているか、実習が5時間以上あり3つの内容を含むかを、募集要項で確認します。特に、調理実習が参加者ごとに実施される形式かどうかは見落としやすいため、注意してください。修了を証明できる文書は、届出の裏付けとして保管しておきましょう。

嚥下調整食の責任者研修は、摂食嚥下リハビリテーション栄養専門管理栄養士に係る研修のほか、対象者・監修者・実習の3要件を満たす10時間以上の研修でも認められます。実習は5時間以上で、実食、参加者ごとの調理実習、自施設の振り返りを含む必要があります。まずは研修内容を要件に照らして確認してください。

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