[精神科の管理栄養士]

いつも記事を拝見し、大変勉強にさせていただいております。
事務長より「特別食加算（嚥下調整食）の算定や、特別料金の徴収を実施できないか」と指示があり、導入の実現可能性を検証の上で報告することになりました。
しかし、現場（栄養課）として以下の点について疑問や課題があり、検討に苦慮しております。現場の実務や解釈についてアドバイスをいただけますと幸いです。
1. 言語聴覚士（ST）不在時の算定について
算定要件にある多職種連携（ミールラウンドやカンファレンス等）について、STの配置は必須でしょうか。当院にはSTが不在なのですが、STなしの体制でも要件を満たし算定することは可能でしょうか。

2. 【定期的なカンファレンス】の開催目安
「定期的なカンファレンス（または試食会）の開催」とありますが、一般的な実務上の目安（週1回、月1回など）はどのように捉えるのが妥当でしょうか。

3. 毎日の検食運用について
毎日1回実施する検食について、提供しているすべての嚥下調整食を「医師と管理栄養士（または栄養士）」の両名が毎日1回確認するということでしょうか。

4. 栄養量確保・委託費コストとのバランスについて
当院では学会分類2021に沿った嚥下調整食を提供していますが、軟菜食エネルギーでの提供のため、常食と同等のエネルギーや栄養量を確保するために調整が必要です。また、給食委託会社へ見た目や盛付等の配慮・クオリティ向上を求めると委託管理費の上昇が見込まれます。

事務長などの経営層へ報告するにあたり、コストや現場の負担感をふまえた実現可能性の捉え方や、アドバイス等があればぜひお聞かせください。よろしくお願いいたします。

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